Négociations conventionnelles : les propositions de la CNAM sont loin des enjeux pour la santé des Français !

Les spécialités cliniques sont menacées de disparition : l’expertise clinique et le travail intellectuel ne sont toujours ni reconnus ni valorisés. Alors que les charges et les obligations ne cessent de croître (+2% par an sur les salaires des personnels), les cliniciens n’ont plus les moyens de se doter d’un secrétariat digne de leur fonction. Les patients ont beau se plaindre de l’anonymat des plateformes de rendez-vous, il est de plus en plus difficile de répondre de manière personnalisée à leurs appels.

Il n’y a déjà quasiment plus de pédopsychiatres. La spécialité n’est plus choisie par les Internes. Bientôt, il n’y aura plus de pédiatres, de psychiatres, mais aussi de spécialistes en médecine de réadaptation, en rhumatologie, en endocrinologie… Comme en Angleterre, si souvent prise pour modèle, les délais d’attente ne se compteront plus en semaines ou en mois, mais en semestres, voire en années… sauf pour une frange de privilégiés fortunés et bien introduits. Pourquoi ? Parce que les jeunes médecins formés au bout de 11 ans d’études renonceront à s’installer dans un secteur libéral ayant perdu toute attractivité et préfèreront rester confortablement salariés aux 35 heures dans des structures institutionnelles.

Les radiologues, qui occupent une position centrale dans toute démarche diagnostique et thérapeutique, restent à la merci de l’article 99 qui permet des baisses tarifaires d’autorité. Les anatomo-cyto-pathologistes sont délibérément ignorés. Des actes quotidiennement indispensables à la prise en charge thérapeutique en cancérologie attendent d’être inscrits à la nomenclature… depuis plus de 10 ans ! Ce qui crée de facto une inégalité de traitement pour nos patients de ville.

Face à cet enjeu national de santé, la CNAM refuse de rompre avec les habitudes qui nous ont conduits au désastre actuel : quelques euros d’augmentation par ci, par là, une complexification croissante de la nomenclature, le refus de réformer l’OPTAM et… un renvoi des sujets importants à la négociation conventionnelle de 2023 !

L’Avenant n°9 devait engager cette démarche et permettre de retrouver la confiance pour engager une véritable refondation de notre système de soins. La masse financière annoncée de plus de 700 millions d’euros est un leurre.  L’enveloppe véritablement dédiée à la médecine libérale spécialisée n’est de 140 millions d’euros ! Une vraie avancée nous dit-on !

Les Pouvoirs publics misent-ils sur la duplicité de syndicats désavoués par les élections pour contourner l’Union Avenir Spé Le Bloc, première force de représentation des spécialistes ? Nous saurons résister à la tentation d’un mauvais compromis et nous continuerons à nous battre pour faire reconnaître et valoriser la place réelle de la médecine spécialisée dans notre système de santé.

Dr Patrick GASSER
Président d’AVENIR SPE